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真实病例分析:食管癌被误诊成肺癌?转移癌真是太可怕

发布时间: 2017-05-04 17:56:12 来源:中国癌症防治网 患者何ZQ,男,57岁,声嘶个4月,左肩痛、低热2周。大量抽烟、饮酒30余年。轻度贫血,血小板升高,部分肿瘤标志物也有所升高。丙型肝炎抗体阳性。

 

真实病例分析:食管癌被误诊成肺癌?转移癌真是太可怕
真实病例分析:食管癌被误诊成肺癌?转移癌真是太可怕

 

PET CT报告:颈部、纵隔、双肺门及左侧腋窝多发肿大淋巴结代谢活跃,双肺多发高密度小结节部分代谢活跃,考虑转移;左侧声带麻痹,考虑左侧喉返神经受侵。食管局部管壁增厚代谢活跃,恶性病变不除外,建议结合胃镜检查。

以下为部分PET CT图像,转移灶大且明显,而局部食管增厚和代谢活跃易被忽视(图中绿箭头所指):

 

真实病例分析:食管癌被误诊成肺癌?转移癌真是太可怕
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住院后在超声引导下行左锁骨上肿大淋巴结穿刺:癌浸润或转移,形态学倾向粘液表皮样癌,后补做免疫组化后报:低分化鳞癌。

 

真实病例分析:食管癌被误诊成肺癌?转移癌真是太可怕

胃镜在患者胸中段发现食管癌病变(活检同为鳞癌)。
 

患者对含铂化疗不敏感,在确诊后因疾病未得以控制而去世。

【点评】

食管病变较小,特别是转移灶较大、较多情况时原发灶易被忽视。

从例患者的PET CT图像上,可以看出食管鳞癌也有巨大的转移潜能。由于食管癌组织摄取16F-葡萄糖的能力较强,PET CT能很好了显示食管癌组织在体内的分布、形态和活性等。

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