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什么因素导致宫颈腺癌

发布时间: 2016-11-01 16:24:24 来源:中国癌症防治网 什么是宫颈腺癌呢,在我们生活中,想必大家对于宫颈腺癌还是有一定的了解的吧,那么大家知道宫颈腺癌病因是什么吗,宫颈腺癌分化是怎么进行的呢,下面就让我们一起来了解一下吧。
 
  宫颈腺癌概述
 
  宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发现有公认的腺体异常没有,虽然病理学家指出,腺癌和不典型腺共存的情况,但没有证实这个非典型腺会发展为腺癌,虽然有自宫颈腺上皮细胞轻度不典型增生逐渐增加,中度和重度不典型增生。最后,原位宫颈腺癌宫颈上皮瘤变为发展(宫颈腺上皮内瘤样病变、寄托)但在实践中很少使用。
 
  2.宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma)其定义及形态学标准迄今尚未统一因宫颈管的正常腺体可以延伸至间质,测量这种疾病的穿透深度存在一定困难,故有学者主张采用早期宫颈腺癌(early cervical adenocarcinoma)术语。
 
  3.宫颈浸润性腺癌。临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长,不易早期发现而对其癌前病变、微浸润腺癌的诊断又有一定困难故常将癌前病变、微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。
 
  流行病学
 
近年来报道宫颈腺癌发病率呈上升趋势
  赫普勒宫颈腺癌的发病率的报道占宫颈浸润癌4%~5%,近年来报道宫颈腺癌发病率呈上升趋势,从5%上升到15.1%至18.5%,甚至高达20%~30%报道宫颈腺癌可从18岁到84岁的女性发生,发病时平均在49%年龄,多发生于绝经后妇女。
 
  值得注意的是年轻妇女宫颈癌患者中腺癌比例相当高,其中35岁以下年轻妇女的发病率上升较显著。Pallack等报道31例20岁以下的宫颈癌患者中78%为腺癌。
 
  1.宫颈原位腺癌的发生率在上升,发生率约0.21/10万占宫颈腺癌的2%~8%。原位腺癌的发病年龄较轻,平均为35.9~38.4岁。
 
  2.微浸润腺癌较少见,因诊断标准不一,真正发生率不详平均发病年龄在40岁年龄段的后期。
 
  3.宫颈浸润性腺癌由于临床对宫颈癌前病变和微浸润性腺癌的诊断有一定的困难,绝大多数宫颈腺癌以颈管生长,不易早期发现,因此临床上宫颈浸润性腺癌见。
 
  宫颈腺癌病因
 
  宫颈腺癌的病因尚不清楚,有关发病因素有人认为有与宫颈鳞癌相似的特点,如早年生殖、生殖生活紊乱多个生殖伴侣,也有与子宫内膜癌相似的特点,不孕少孕者肥胖高血压及糖尿病比率明显高于宫颈鳞癌。
 
  也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同,认为腺癌的发生与生殖生活及分娩无多大关系,而可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。宫颈腺癌多发生在更年期,与此期体内激素常发生紊乱有关。
 
  在应用孕激素类药物及妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体增生(microg-landular hyperplasis),这是由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细胞增生并向腺体方向分化,说明腺体增生与孕激素有关。
 
  Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量孕酮制剂10年或10年以上,发生宫颈癌的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。
 
  有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1~8年。因多数材料中病例数较少故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论,但值得引起关注。
 
  生物学研究表明,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPVDNA,与宫颈癌有关的HPV以16,18和31型为主,但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。

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