湖南
您的位置:首页 > 疾病库 > 男性生殖 > 睾丸淋巴瘤

医治睾丸淋巴瘤的药物

发布时间: 2017-01-09 16:23:46 来源:中国癌症防治网

医治睾丸淋巴瘤的药物有哪些?睾丸淋巴瘤的药物医治法有哪些?以下即是关于睾丸淋巴瘤医治的具体介绍:

(一)医治

开始的医治办法包含彻底治好性睾丸切除术,一些确实为局限性的疾病能够经过单纯睾丸切除术治好。原发性睾丸淋巴瘤被以为是一种致死性疾病。5年生计率16%~50%,中位存活时刻12~24个月。曩昔,多见远期医治失利的病例。关于Ⅰ期、Ⅱ期患者,彻底治好性睾丸切除术后,应进行主动脉周围淋巴结放疗(35Gy)。经归纳医治后,治好率Ⅰ期为40%~50%,Ⅱ期为20%~30%。后腹膜淋巴结放疗能够改善和操控后腹膜淋巴结增加,但对长时刻生计影响不大。化疗可选用CHOP、COP、COMP计划。据文献报导,最佳的成果是Connors和他的搭档在15例Ⅰ期、Ⅱ期患者用3个阶段的CHOP化疗计划和对Ⅰ期患者阴囊放疗和Ⅱ期患者阴囊、骨盆和主动脉周围淋巴结的放疗,他们观察到在4年内,93%的患者完全缓解。

单纯睾丸切除后加放疗失利的病例有很多记载。疾病开展首要坐落淋巴结外,包含不多见的部位,如:肌肤、胸膜、Waldeyer’环、肺、肝、脾、骨和骨髓,30%的患者中枢神经体系,包含大脑和软脑膜有病变。在开始医治1~2年后,即可复发,特别是中枢神经体系的复发。另一种失利是5%~35%的患者呈现对侧睾丸病变。

总归,以多柔比星为根底的化疗能够进步部分睾丸淋巴瘤的生计率,Ⅰ期患者不必放疗仍能够获得非常好的效果,区域淋巴结放疗常用于工期和Ⅱ期的患者。小剂量放疗(在10~15天内25~30Gy)能够扫除对侧睾丸发病的风险。在晚年患者中运用该计划效果较好,并将该计划推荐给一切原发性睾丸淋巴瘤患者,但该计划对中枢神经体系的避免效果仍有争议。Connors和他的搭档并未观察到运用归纳办法医治患者中枢神经体系病变的病例,而Moller和他的搭档观察到体系化疗不能避免复发。鞘内医治无效,因为失利的病例中有脑本质的劳累,鞘内化疗和头颅放疗的避免通常被以为是具有适当毒性和对晚年身体有害的。

部分疾病的处理:每例患者均应做睾丸切除+精索静脉高位结扎术,清晰确诊后,对ⅠE及ⅡE期患者,选用放射医治或放射医治+化学医治。曩昔以为彻底治好性睾丸切除术是局限性睾丸淋巴瘤的首要医治手法,但成果表明即使是很前期的患者,手术后依然有大概40%的患者死于全身播散。手术后放射医治不能削减远处播散。虽然放射医治是ⅠE及ⅡE患者的首要医治办法,可是放疗后50%以上的患者仍会复发。现在以为,ⅠE及ⅡE期患者术后联合化疗应视为惯例。对那些不能耐受或回绝化疗的患者,选用放射医治。放疗野应包含盆腔、腹股沟和腹主动脉旁淋巴结。

Ⅲ~Ⅳ期患者运用联合化疗,但早年的医治成果很差,只要为数不多的患者存活2年以上。效果与医治强度有关。这些年选用较强的联合化疗对晚期高危淋巴瘤患者的完全缓解率(CR)达23%~87%,2年生计率和潜在治好率达22%~92%。这些药物在晚期睾丸淋巴瘤患者中也发作相似成果。

中国医学科学院肿瘤医院1974~1994年15例原发睾丸的NHL,除1例为伯基特淋巴瘤外,别的14例均为弥漫性大细胞淋巴瘤,其间弥漫性混合细胞型3例;弥漫性大无裂细胞型2例;弥漫性大细胞型2例;弥漫性大裂细胞型2例;T成免疫细胞型2例;成淋巴细胞型1例;B成免疫细胞1例;网织细胞肉瘤1例(曩昔确诊)。年纪7~71岁,中位年纪55岁,ⅠE及ⅡE期11例,术后均做放疗和(或)化学医治,治后生计时刻5~250个月,中位生计时刻为28个月,其间3例生计60个月以上,后在Ⅲ~Ⅳ期4例患者中,生计时刻为4~36个月,中位生计时刻为18个月。阐明临床分期是影响预后的重要因素。别的,咱们对不一样的安排学亚型与生计的联系做了剖析,发现弥漫性成淋巴细胞型及伯基特淋巴瘤的预后最差,生计期分别为4及5个月。生计60个月以上的3例患者,1例为大裂细胞型,1例为T成免疫细胞及1例网织细胞肉瘤。2例患者在确诊后发作肌肤及皮下侵略,未发现中枢神经体系侵略,亦未发现韦氏环及周围安排受侵的体现。15例患者中5例做对侧睾丸避免性照耀,未发现对侧睾丸复发。3年内有6例患者死于全身播散。

中枢神经体系及对侧睾丸,因为睾丸淋巴瘤患者对侧睾丸及中枢神经体系受侵的时机很大,中枢神经体系的避免医治应当思考。自20世纪50年代初起Christie医院,对一切睾丸淋巴瘤患者选用对侧睾丸避免性照耀的办法,未发现对侧睾丸复发。所以,以为避免性睾丸照耀法是成功的。至于中枢神经体系是不是做惯例避免医治,有待进一步做前瞻性随机分研讨断定,但有的作者陈述,避免性鞘内给MTX能够削减中枢神经体系复发的可能性。

(二)预后

睾丸肿瘤的预后很差,中位存活期为9.5~12个月。有报导睾丸淋巴瘤的医治成果,总的5年生计率为12%(62/517)。大多数患者在确诊后2年内死于全身播散。Gowing陈述了128例睾丸淋巴瘤患者,2年内死亡率为62%,通常在确诊后的半年内发作全身播散。

预后与临床分期密切相关,Read剖析了52例ⅠE及ⅡE期患者的5年生计率为40%。Ⅲ~Ⅳ期无一例生计5年以上。别的,病理亚型也是影响预后的重要因素。

热门精选

特别声明:本站图/文均来自于网络,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。 经营许可证编号:湘ICP备09002428号 CopyRight 2008-2016 http://www.cnkaw.com/, All Rights Reserved. 中国癌症防治网-癌症,肿瘤网-中国专业的癌症肿瘤抗癌门户 未经授权请勿转载 本网站敬告网民,身体若有不适,请及时到医院就诊。

返回顶部