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阴囊炎性癌怎样治疗?

发布时间: 2016-11-01 14:02:13 来源:中国癌症防治网 外阴表皮内瘤变西医治疗
   一、治疗:
1.早期及时的阴囊局部广泛切除术是首选的治疗,切除范围应达到肉眼所见肿瘤病变周围正常皮肤2cm以外的阴囊壁全层,包括表皮、真皮直到睾丸鞘膜壁层,深层组织受侵犯者应将睾丸精索一并切除。切除范围过大时,可行邻近皮瓣成形、阴囊再造术(Payne ,1994)。近来有报告,为了彻底切除病灶,可用术中冰冻活检或术中快速癌胚抗原染色以决定切除的范围(Harris,1994)。
2.腹股沟肿大的淋巴结常常为炎症所致,不一定是转移,故不需预防性清除术。如同阴茎癌的处理一样,在治疗开始即应先行抗感染治疗,病灶切除后淋巴活检阴性者继续抗感染治疗,仍怀疑时再活检,只有活检阳性者行淋巴结清除术,同时切除同侧睾丸与精索。清除术时间宜在原发病灶切除后2~3周进行,可减少切口感染、皮瓣坏死及淋巴瘘的发生。
3.放、化疗阴囊炎性癌不敏感,故单独使用放、化疗及局部用博莱霉素、氟尿嘧啶等效果不佳,但肿瘤浸润较深,切除不彻底,有转移者可配合术前术后使用以增强疗效,减少复发及控制转移(Inamura,1999),亦有报告环磷酰胺、柔红霉素、顺铂及甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)组合化疗放疗,用在晚期姑息或并发腺癌者取得一定的效果(Shinura,1994)。病变范围较小者,用掺钕的钇铝石榴石激光Nd∶YAG激光治疗,可减少组织的丢失(Weese,1993)。
二、预后:
1.治疗效果很大程度上取决于真皮是否受累。早期病变局限于表皮及附件,若手术彻底,则预后良好。若病变累及真皮,甚至已侵犯区域淋巴结,则预后不良,术后生存时间很少超过5年。

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