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发现黑色素瘤后应当怎么医治

发布时间: 2017-02-06 18:14:27 来源:中国癌症防治网

黑色素瘤发作于中老年较多,男比女多发,初起可于正常肌肤发作黑色素冷静,或许色素痣发作色素增多,黑色加深,继之病变危害不断扩展,硬度添加,伴有痒痛感受。多见表现是黑色素瘤的区域淋巴结搬运,甚者以区域淋巴结肿大而就诊。

恶性黑色素瘤外科医治办法:

1、活检手术医治黑色素瘤

对疑为恶性黑素瘤者,应将病灶连同周围05-1cm的正常肌肤及皮下脂肪整块切除后作病理查看,如证明为恶性黑素瘤,则依据其滋润深度,再决议是不是需行弥补广泛切除。通常不作切取或钳取活检,除非病灶已有溃疡构成者,或因病灶过大,一次切除要导致毁容或致残而有必要先经病理证明者,但切取活检有必要与完全治愈性手术衔接得越近越好。

2、原发病灶广泛切除医治黑色素瘤

早在19世纪前期,大家已注意到恶性黑素瘤行部分切除术后有很高的部分复发率,基于此,对恶性黑素瘤有必要作距原发灶3-5cm的广泛切除术,这么使部分复发率降低至7%摆布。

3、区域淋巴结铲除术医治黑色素瘤

淋巴结铲除的规模常随原发灶部位的不一样而有所偏重,其适用证为对临床Ⅰ期的病人,可仅作病灶广泛切除后亲近随访,如发现可疑搬运时再作区域淋巴结打扫术对预后并无不良影响,并可使80%摆布的临床Ⅰ期病人免遭区域淋巴结铲除术的苦楚。关于病灶厚度>1。5mm、clarkleverⅢ者都应作区域淋巴结铲除术。

4、姑息性切除术医治黑色素瘤

对病灶规模大而伴有远处搬运等不适于完全治愈性手术者,为了免除溃疡出血或痛苦,只需解剖条件答应,可思考行减积手术或姑息性切除。

5、手术兼并别的医治办法的归纳医治黑色素瘤

手术兼并化疗和(或)免疫医治,旨在进步作用、延伸生存期。

恶性黑色素瘤化学医治办法:

1、单一用药

(1)亚硝脲类药物:对黑色素瘤有必定作用。归纳文献报导、BCNU医治122例黑色素瘤,有用率为18%,MeCCNU医治108例,有用率17%,CCNU医治133例,有用率13%。

(2)氮烯咪胺(DTIC):因为DTIC的呈现,使黑色素瘤的医治向前推进了一步,变成使用最广泛的药物。GaiIanl报导DTIC的作用最佳,医治28例黑色素瘤,每次剂量为350mg/m2,连用6天,28天为一阶段,有用率为35%。

2、联合用药

恶性黑色素瘤对化疗不甚灵敏,但联合用药可进步有用率,减低毒性反响,常用的联合化疗计划如下:

(1)DAV计划(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗计划。用药办法:DTIcloo~200mg,ivd1~5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1,每21天重复1次。

(2)DDBT计划(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法:DTIC220mg/m2,静注d1~3/3w、DDP25mg/m2,静滴d1~3w、BCNUl50mgm2,静注d1/6w、TAM10mgPO,2/d。有用率52.5%。

(3)CBD计划(CCNU、BLM、DDP)用法:CCNU80mg/m2,口服,d1/6w,BLMl5u/m2,静注d3~7/6w、DDP40mg/m2,静注d8/6w。有用率48%。

黑色素瘤宜前期实施对原发瘤的切除,若冷冻切片证明为黑色素瘤,则手术应做扩展切除。传统理论以为切除规模应包含瘤外5cm区域。但这些年倾向于赞同Mohs的观念,以为脸部只需切除瘤外1cm区域,别的部位黑色素瘤切除瘤外2cm区域即已满足。术后4~6周,可依据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴铲除,有利于进步生存率。

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