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了解卵巢畸胎瘤

发布时间: 2016-11-01 10:46:29 来源:中国癌症防治网

1. 畸胎瘤病因

畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的卵巢肿瘤,它并非是妇人怀了怪胎今后演化而来,而是来源于生殖细胞反常增生所至,归于一种生长在卵巢安排中由生殖细胞反常增生、集聚构成的肿瘤。由于生殖细胞中富含人体外胚层、中胚层和内胚层三种安排成分,以外胚层安排为多见,所以肿瘤里会有毛发、油脂、肌肤、牙齿、骨片等外胚层安排,也也许富含中胚叶或内胚叶安排如肌肉、胃肠、甲状腺安排等。卵巢畸胎瘤病因没有清晰。

背景:1658年Johann Sculteus 首先宣布了一篇卵巢畸胎瘤的详细描绘,报导了一名德国妇人逝世前下腹痛苦的病历。尸体解剖发现卵巢内有一内含头发及“腐败”物质的肿块。“皮样囊肿”一词由Lebert于1857年创始描绘“安排与肌肤类似”的囊肿。Virchow最早选用“畸胎瘤”一词描绘在这些肿瘤中所见的各种安排类型。

古代认为,畸胎瘤来源于营养不当、鬼神或不自然的性活动。19世纪后,大都报导提议反常受精是这些肿瘤的最也许来源;“胎中胎”的概念适当盛行。一名青春期前幼女,具有“完好的处女膜”却发作畸胎瘤,否定了这一说法。老练性畸胎瘤中常缺少人类安排支撑这些肿瘤发作在卵巢中的观念。如今信任,2/3的老练畸胎瘤来自第2次老练割裂失利的单个生殖细胞,或来自一老练卵的核内仿制。其他的老练畸胎瘤和大都不老练畸胎瘤来自老练割裂前生殖细胞的反常有丝割裂,或由于第一次老练割裂的失利。某些不老练畸胎瘤也可由两个卵子的融和而发作。大都畸胎瘤的核型为46,XX:少量核型反常。反常核型最常见于较高等级的未老练畸胎瘤。

2.畸胎瘤是良性肿瘤

卵巢畸胎瘤分为老练畸胎瘤(良性)和未老练畸胎瘤(恶性),其间97%是囊性老练畸胎瘤,又称为皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的卵巢肿瘤,占一切卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%,占畸胎瘤的95%以上。因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发作在任何年纪,新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%为20-40岁的育龄期女人,约占卵巢肿瘤的1/ 4-1/3。 大都为单侧,双侧者约10%~17%。

未老练畸胎瘤为恶性肿瘤,含2~3个胚层。肿瘤由分解程度不同的未老练胚胎安排构成,主要为初始神经安排。好发于青少年。肿瘤多为实性,其间可有囊性区域。肿瘤的恶性程度依据未老练安排所占份额、分解程度及神经上皮含量而定。复发及搬运率均高。但复发后再次手术,可见肿瘤安排有自未老练向老练转化的特色,即恶变程度的反转景象。

3.畸胎瘤有些啥表现

大都没有表现,当畸胎瘤过大时,就会有腹胀、轻度腹痛及压榨表现。当畸胎瘤发作改变时,就会呈现下腹的疼痛、厌恶、吐逆等表现。压榨到输卵管时可构成不孕。大都患者是在健康查体或婚检、孕检行B超查看时发现的。

4.畸胎瘤的应做哪些查看

B超查看为最经济、简单和特异的办法。畸胎瘤的B超图象十分特异,典型的图象为一侧附件区的囊性包块,内呈面团征、脂液别离征,确诊畸胎瘤就八九不离十了。盆腔的X光查看、CT查看和MRI可发现盆腔包块内有钙化点。抽血测定肿瘤标志物如CA-125、AFP、CEA、hCG等对确诊和辨别确诊都有含义。

5. 畸胎瘤应当怎么医治

卵巢畸胎瘤一旦构成,不也许不见了。经过吃药、打针也消不掉了,可是不等于马上需求做手术。当畸胎瘤的直径小于3cm,主张动态调查,定时行B超查看。由于畸胎瘤太小,一是怕确诊过错,二是肿瘤太小,手术医治时寻觅肿瘤困难,对正常的卵巢安排损伤太大。假如大于3cm,应及早手术。

6.选用何种手术办法为最好

畸胎瘤的手术办法选用腹腔镜医治为最好办法,不光剥除完全,而且手术微创,腹部不会留传手术疤痕。腹腔镜下畸胎瘤剥除手术不大,但技能请求很高。术中操作的娴熟和精密水平,与今后的妊娠关系密切。通常的腔镜医师手术在镜下的完好剥除率(肿瘤不破率)只有50%,我院的镜下完好剥除率在99%左右,很少有镜下破损的病例。假如镜下剥除决裂,就有发作腹膜栽培和化学性腹膜炎的也许,所以主张患者本着对自个担任的情绪,要稳重挑选就诊医院和手术医师。卵巢畸胎瘤手术大都情况下可以保存患侧的正常卵巢安排(绝经期患者主张切除患侧附件),对侧的卵巢假如术前B超查看和术中探查未见反常,原则上不剖视。对于围绝经期妇人的畸胎瘤,主张行患侧附件或子宫加双侧附件的切除术。本医疗组腹腔镜手术医治年纪最小的患者为7岁,腹腔镜下剥除双侧卵巢畸胎瘤最多的患者为11个。某些患者的畸胎瘤十分大,直径大于13cm,实性成份十分多,也许行开腹手术为好。

7. 卵巢畸胎瘤会恶变吗?会复发吗?不及时医治后果

良性的卵巢老练畸胎瘤有恶变的也许,恶变率约2~3%。很少有些患者手术后同侧或对侧再度呈现畸胎瘤。卵巢畸胎瘤因肿瘤为不均质性,简单发作肿瘤的改变,一旦改变有必要急诊手术医治,大都情况下需切除改变一侧的附件,构成身体不可逆的危害。临床上的卵巢囊肿蒂改变大都为畸胎瘤所致。

8.妊娠兼并畸胎瘤怎么处理

如孕期发现卵巢畸胎瘤,在妊娠的头3个月,暂时调查,待12周后再行腹腔镜手术处理。畸胎瘤最简单呈现改变,发作急腹症,所以妊娠兼并畸胎瘤原则上应腹腔镜手术医治。孕中晚期发现畸胎瘤,可等待在临产结束时一同处理。孕前发现的畸胎瘤最好先手术医治,防止孕期肿瘤长大,而需手术。畸胎瘤手术后不需避孕。

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