湖南
您的位置:首页 > 疾病库 > 全身 > 肉瘤

骨肉瘤有哪些体现及怎么确诊?

发布时间: 2016-06-08 00:00:00 来源:中国癌症防治网

肿瘤疾病有很多种,骨肉瘤发病前期会呈现痛苦的体现,起先为间断性痛苦,渐转为持续性剧烈痛苦,尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤痛苦发作较早且较剧烈。骨端近关节处肿瘤大,硬度纷歧,有压痛,有些温度高,静脉扩大,有时可摸出搏动,可有病理骨折。全身健康逐步下降至衰竭,大都患者在一年内有肺部搬运。

骨肉瘤知识

临床上常发作于青少年,下颌骨少上颌骨多见,并有损害史。前期体现是患部发作间歇性麻痹和痛苦,进而转变为持续性剧烈痛苦伴有反射性痛苦;肿瘤敏捷成长,损坏牙槽突及颌骨,发作牙松动、移位,脸部变形,还可发作病理性骨折。在X线片上显现为不规则损坏,由内向外拓展者为溶骨型;骨皮质损坏,代以增生的骨质,成日光放射摆放者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型体现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可增加,肿瘤易沿血道搬运至肺。

患者病程长短纷歧,从呈现体现到就诊短则数天,长达数年,均匀3~4个月。好发部位在膝关节周围。最早呈现的临床体现是痛苦,多为隐痛,持续性,在活动后痛苦加剧。夜间痛较显着。患部呈现包块,包块增长速度常以月计,当肿块显着增大时可呈现邻近关节的反响性积液,关节活动受限。前期痛苦常于轻伤后俄然发作,肿胀开端细微,今后逐步加剧,呈偏心性梭形肿胀。肿块硬度纷歧,因肿瘤质地而异,溶骨性病损者较成骨者为软。患处肌肤发亮,外表静脉扩大,皮温增加。如肿瘤体积较大并邻近关节,可影响关节功用。有些患者就诊时已有别的部位搬运(图1A,B)。

肿瘤体积的巨细可依据肿瘤部位的深浅,以及肿瘤侵及软安排巨细而纷歧。肿块有些伴有压痛,其硬度依据肿瘤安排内所含的骨安排多少而不一样。瘤体较大时则可呈现肌肤外表血管怒张景象(图2)。

最典型的发病部位是四肢的管状骨(占80%),特别是股骨(40%)、胫骨(16%)和肱骨(15%)。股骨远端、胫骨近端和肱骨近端是最多见的部位。50%~75%的骨肉瘤发作于膝关节邻近。在腓骨、髋骨、下颌骨、上颌骨和脊柱骨的骨肉瘤相对稀有。颅骨、肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、尺骨、桡骨和手足部的小骨骨肉瘤稀有。在长管状骨中,骨肉瘤首要发作于干骺区。发作于主干的骨肉瘤约占2%~11%。骨肉瘤能够延伸至骺端,特别当骺板闭合今后,但发作于骨端的骨肉瘤却十分稀有。骨骺骨肉瘤(epiphyseal osteosarcoma)首要见于股骨髁。

患者自呈现体现至来院就诊时刻多在2~4个月内。骨肉瘤细胞分解较好者,来院就诊时刻较晚,可在呈现体现半年摆布。就诊时患者全身状况杰出,疾病开展到后期可呈现发热、体重减轻、贫血等中毒景象。呈现肺搬运的患者开始肺

部能够无体现,晚期呈现咯血、气憋及呼吸困难。

骨肉瘤的亚型:

1.毛细血管扩大型骨肉瘤 较少,仅占5%,是恶性度较高的成骨肉瘤。病史短,肿瘤成长敏捷,X线片为溶骨性损坏。大体标本肿瘤呈梭形肿胀,皮质变薄,为红褐色血窦,窦壁有肿瘤安排。镜下:在充溢血液的腔隙里存在恶性肿瘤细胞及肿瘤性骨样安排,X线片和低倍镜调查类似于动脉瘤样骨囊肿。

2.小圆细胞骨肉瘤 稀有,恶性度高,预后差。X线片为溶骨性损坏,肉眼所见灰白鱼肉样,镜下由很多密布的小圆细胞构成,细胞呈圆形、卵圆形、短梭形,包膜鸿沟不清,胞质量少,核巨细不等,核仁不清楚,细胞间有结缔安排分隔。细胞间可见肿瘤性骨样安排。

3.纤维安排细胞型骨肉瘤 发病年纪通常在第3个年纪组以后。X线片为溶骨性损坏累及长骨骨端,有时有棉团状或云雾状的暗影。很少有典型的骨膜反响。镜下视界有特征性的多形性梭形细胞及多核巨细胞,很多多核巨细胞有怪形核,有时有炎症布景,特征性的车辐状或螺旋状摆放,有时细胞能够有少量突起,像一切的成骨肉瘤一样,多形细胞充满摆放,镜下还可见典型的肿瘤样骨及骨样安排构成。

4.髓内高分解骨肉瘤 极稀有,是恶性度低的骨肉瘤,发病年纪较大,体现轻,X线类似纤维异常增殖症,但鸿沟不清,侵略或穿透皮质。大体标本为灰白色橡皮样,镜下为很多增生的纤维细胞,这些细胞核染色深,形状纷歧,细胞间可见数量不等的肿瘤性骨样安排及骨。

5.多基地型骨肉瘤 现代专家以为骨肉瘤是全身性疾病,大都为单发的病灶和现代查看办法不能查出的细小病灶构成。多发型者稀有,多个肿瘤病灶一起呈现,而成年患者先为单发病灶,然后逐步多发。均好发于长骨,X线体现为成骨型,AKP很高,预后较差,多无内脏搬运。

6.皮质内骨肉瘤 极稀有,病变常发作于胫主干的骨皮质内,X线在皮质内有透光区,周围有硬化,类似骨样骨瘤。镜下同于通常的成骨肉瘤。可复发及搬运。

7.骨旁骨肉瘤 多见,好发于30~40岁患者的股骨后侧。典型的X线体现为适当细密的暗影,坐落正常骨皮质的外表,向周围软安排侵略。X线片或CT可见肿瘤与皮质之间有放射透光缝隙。肿瘤外表呈完好的分叶状,边际不规则。肉眼可见肿瘤为高度硬化的肿块。镜下:肿瘤为很多增生的梭形细胞,有轻度异形性,核分裂稀有,其间可见中等量胶原纤维。这些梭形细胞间可见肿瘤性骨及骨样安排生成。有时髦可见分解好的骨内病灶。预后较好。

8.去分解骨旁骨肉瘤 稀有,能够从低度恶性骨旁骨肉瘤开展而成或由从前切除不完全的低度恶性骨旁骨肉瘤复发而成高度恶性肿瘤。X线类似于传统型骨肉瘤。镜下可见分解较好的梭形细胞成分,平行而不规则的骨小梁摆放,相邻部位可见高度间变纤维肉瘤成分并可见肿瘤性骨及骨样安排生成。预后类似于传统型骨肉瘤。

9.骨膜骨肉瘤 很稀有,好发于青年人的长主干的外表,向外成长构成透光性软安排肿块,边际不清。中心可见放射状骨针垂直于长主干。肉眼肿瘤分叶状,有显着的软骨,其间有钙化和骨化。镜下为分叶状恶性软骨安排可见纤细的花边状的骨样安排生成,病变晚期可侵略髓腔。预后较好。

10.高度恶性外表骨肉瘤 较稀有,常发作在股主干的外表,骨皮质外表与髓腔不相通。X线像骨膜骨肉瘤。肉眼所见肿瘤体积较大,多见出血坏死。镜下为高度间变的肿瘤,细胞构成肿瘤性骨及骨样安排。预后与传统型骨肉瘤一样。

依据病史、外伤史(诱因)、全身体现、有些体征、X线查看能够建立确诊。

疾病对咱们都有不一样程度的损伤,临床发现,骨肉瘤疾病对青少年膝关节的骨端导致痛苦,肿胀,依据病史、体征及X线片、放射性核素骨扫描、CT、MRI及实验室查看,大多能够确诊,必要时作活体安排查看。应留意与下述病变辨别:骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎(此处骨肉瘤很少发作),缓慢骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。

热门精选

特别声明:本站图/文均来自于网络,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。 经营许可证编号:湘ICP备09002428号 CopyRight 2008-2016 http://www.cnkaw.com/, All Rights Reserved. 中国癌症防治网-癌症,肿瘤网-中国专业的癌症肿瘤抗癌门户 未经授权请勿转载 本网站敬告网民,身体若有不适,请及时到医院就诊。

返回顶部