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慎重对待“如鲠在喉”

发布时间: 2017-02-21 14:13:33 来源:中国癌症防治网 今年52岁的张老师在一所中学教语文,他教学20余年,烟龄也20多年。近两个月来,他总是感觉嗓子里有东西。他形容自己的感觉,就好像钱钟书评价《孔子世家》一样,如鲠在喉,不吐不快。他以为这可能是职业病——咽喉炎。但是,多次“对症治疗”之后,症状反而加重了。张老师到医院检查,喉镜结果显示:喉部肿物,病理报告为喉癌。“只是嗓子不太舒服,怎么就会患上喉癌呢?”张老师对此十分不解。

清晰明辨“鲠”的性质

张老师所感觉到的“鲠”,实际上是长在喉部的肿瘤。喉部肿瘤可以长在喉部的任何位置,60%左右的喉癌长在声带上,这种肿瘤因为多数会导致声音嘶哑,很容易被发现,而且恶性程度较低,预后较好。但是,像张老师这种“如鲠在喉”的声门上型喉癌早期不易发现,会出现与咽喉炎类似的异物感,会被误认为是慢性咽喉炎、伤风感冒,恶性程度较高,容易转移。随着肿瘤增大,阻塞声门可引起呼吸困难、咯痰时带血丝和颈部淋巴结转移等。所以如果出现无诱因咽部异物感、声音嘶哑等症状,且用药半个月以上仍然不能缓解,甚至症状加重,就应该到医院做检查。

除声音嘶哑及异物感之外,喉癌根据肿瘤所在的位置不同还可表现为吞咽时不适、咽下疼痛,或伴刺激性咳嗽、痰中带血,严重时有呼吸困难及颈部肿块。

像张老师这样有长期吸烟史的高危人群,经过喉镜检查、影像检查、病理诊断,一般都可以明确诊断。

多种手段因“鲠”施术

诊断明确的喉癌患者需及时治疗,其中手术切除和放疗是治疗喉癌的两种较有效的康复方法,其他治疗方法还有化疗靶向治疗、生物治疗和中医辅助治疗。手术治疗喉癌疗效确切,疗程短,康复率高,目前是主要治疗手段。对于早期喉癌(Ⅰ、Ⅱ期),手术治疗和放疗可收到同样的效果。

对于不同部位、不同分期的喉癌患者,在康复基础上较大可能保留喉功能是每位医者的较大愿望,直接(或支撑)喉镜下肿物切除术、声带切除术、半喉及3/4喉切除术、全喉切除后发音重建及人工喉应用于临床,改善了患者术后喉功能状况。对于中晚期喉癌,手术切除和放疗两者综合治疗常优于单独治疗。化疗靶向治疗属全身性治疗,主要针对局部晚期、转移和复发患者。

早期喉癌的治疗效果较好,Ⅰ、Ⅱ期病例治疗后5年生存率为70%~80%;中晚期喉癌的生存率较差,并且治疗后的生活质量也差。

预防“鲠”的发生

要预防喉癌,首先要尽量消除致癌因素。

1.应戒除烟、酒。

2.及时处理好喉的几种良性病变,发现不适及病变要早就医,以期做到喉癌的预防及早期诊断。

3.减少电离子辐射及有害化学物质接触,改善高危人群工作环境。

4.有肿瘤家族史的高危者要定期体检。

5.避免慢性炎症刺激,消除HPV等微生物感染等。

6.注意饮食多样,补充维生素A及多种微量元素。

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