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脑膜瘤的鉴别诊断

发布时间: 2017-01-21 10:52:17 来源:中国癌症防治网

脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不一样部位脑膜瘤可有不一样的,临床表现,因成年人发病较多,故凡成年人有缓慢头痛、精力改动、癫痫,一侧或两边视力减退乃至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等,特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时,要考虑脑膜瘤的可能性。眼底查看常发现缓慢视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。

肿瘤的确诊还需依托辅助性确诊查看。确诊脑膜瘤,其有主要参阅价值的查看包含颅骨平片,ct扫描和脑血管造影。不只可以到达定位,还可以了解肿瘤巨细和定性。

1.颅骨平片:颅内脑膜瘤需求常规摄颅骨平片,约有75%病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的现象,而30%~60%的病例可根据平片的现象作出脑膜瘤的确诊。x线颅骨平片的现象,一有些归于颅内肿瘤,颅内压增高的间接现象,如蝶鞍骨质腐蚀与扩展,脑回压迹显着与松果体钙化斑移位,少量状况下,颅缝别离。另一有些是脑膜瘤直接导致的现象,包含肿瘤部分骨质增生与损坏,肿瘤血运添加导致的脑膜动脉沟变宽与增多,肿瘤钙化,部分骨质变薄等,这几点常是脑膜瘤牢靠的确诊根据。

2.ct扫描:在脑膜瘤的确诊上,ct扫描已替代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运,最适合于ct查看,其准确性可以到达发现1cm巨细的脑膜瘤。在ct扫描图画上,脑膜瘤有其特别现象,在颅内显示出局限性圆形密度均匀共同的造影剂增强印象,可并有骨质增生,肿瘤周边呈现密度减低的脑水肿带,相应的脑移位,以及脑脊液循环梗阻导致的脑积水现象。

3.脑血管造影:对某些脑膜瘤,脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤,它的血液供给是多渠道的,只要经过脑血管造影,才可以了解肿瘤的供给来历,与肿瘤的血运程度和邻近的血管散布状况,这些对拟定手术方案,研讨手术入路与手术方法都有主要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影,特别选用数字减影血管造影技能,则血管改动现象更为清晰而明确。

此外腰椎穿刺可反映颅内压增高,脑脊液蛋白含量增高的状况,在确诊与鉴别确诊上仍有必定参阅含义。

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