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原发性纵隔肿瘤是由什么原因引起的?

发布时间: 2016-10-28 09:58:16 来源:中国癌症防治网 本病为一种先天性肿瘤,主要是由于胚胎期间发育反常所导致。对本病的病因病理剖析如下:
  [病理]
  (一)上纵隔肿瘤最多见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。
  纵隔坐落胸廓的中心。上自胸腔进口,下达膈肌,摆布以纵隔胸膜,前后以胸骨和胸椎为界。胸骨角水平以上的区域称为上纵隔。心包前称为前纵隔,心包地点处称为中纵隔,心包脊柱之间称为后纵隔。
  1.胸腺瘤多坐落前上纵隔或前中纵隔,约占原发性纵隔肿瘤的1/4~1/5,男女发病持平。30%为恶性,30%为良性,40%为潜在或低度恶性。良性者常无表现,偶在X线查看时发现。若肿瘤体积较小,密度较淡,紧贴于胸骨后,X线查看颇难发现。胸腺瘤多邻接升主动脉,故可有显着的传导性搏动。按安排学特色可分为淋巴细胞型、上皮网状细胞型、上皮细胞和淋巴细胞混合型等。多见的上皮细胞和淋巴细胞占优势的良性胸腺瘤,若手术切除不彻底,有复发和滋润搬运之也许。术后应给于放射医治。恶性胸腺瘤易侵略周围安排,可发作程度不等的胸骨后疼痛和气急,晚期患者可发作血管、神经受压的表现,如上腔静脉阻塞综合征,隔肌麻木,声响沙哑等。约10%~75%胸腺瘤患者可有重症肌无力的表现,但重症肌无力患者仅有15%~20%有胸腺的病变。切除肿瘤后约2/3患者的重症肌无力表现得到改进。少量患者可发作再生障碍性贫血、皮质醇增多症、红斑狼疮、γ-球蛋白缺乏症和特发性肉芽肿性心肌炎。X线查看,在前上纵隔见到圆形或椭圆形块影,良性者概括明白润滑,包膜完好,并常有囊性变:恶性者概括粗糙不规则,可伴有胸膜反响。胸腺瘤手术切除效果杰出。
  2.胸内甲状腺肿包含先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺。前者少见。为胚胎期残留在纵隔内的甲状腺安排,发育成甲状腺瘤,彻底坐落胸内,无一定方位。后者为颈部甲状腺沿胸骨后伸入前上纵隔,大都坐落气管旁前方,少量在气管后方,胸内甲状腺肿大大都为良性,个别病例可为腺癌。肿块牵引或压榨气管,可有刺激性咳嗽,气急等。这些表现也许在仰卧或头颈转向侧位时加重。胸骨或脊柱受压可呈现胸闷,背痛,偶可呈现甲状腺功用亢进表现。呈现剧烈咳嗽,咯血,声响沙哑时,应考虑到恶性甲状腺肿的也许。约有对折患者可在颈部摸到结节样甲状腺肿。X线查看可见到前上纵隔块影,呈椭圆形或梭形,概括明晰,大都倾向纵隔一侧,也向两边膨出。在平片上如见到钙化的肿瘤,具有确诊的价值。大都病例有气管受压移位和肿瘤暗影随吞咽向上移动的现象。
 
  (二)前纵隔肿瘤生长在前纵隔的肿瘤以畸胎样瘤较为多见。可发作于任何年纪,但对折病例表现呈现在20~40岁之间。安排学上均是胚胎发作的反常或变形。畸胎样瘤可分成二型:
  1.皮样囊肿是含液体的囊肿,囊内有起源于外胚层的肌肤、毛发、牙齿等。常为单房,也有双房或多房。囊壁为纤维安排构成,内壁被覆多层鳞状上皮。
  2.畸胎瘤为一种实质性混合瘤。由外、中、内三胚层安排构成,内有软骨、平滑肌、支气管、肠粘膜、神经血管等成分。畸胎瘤恶变倾向较皮样囊肿大,常可变为表皮样癌或腺癌。文献报导386例畸胎瘤,其间14.2%呈恶变。上海中山医院10例畸胎瘤中2例为恶性。体积小者,常无表现,多在X线查看中发现。若瘤体增大压榨附近器官,则可发作相应器官的压榨表现,如上腔静脉受压,可发作上腔静脉综合征;喉返神经受压,则发作声响沙哑;压榨气管,可发作气急,患者仰卧时气急加重。囊肿向支气管溃破,可咳出含毛发,皮脂的胶性液。胶性液吸入肺内,可发作类脂性肺炎和类脂性肉芽肿。囊肿有继发传染时,可呈现发热和周身毒性表现。囊肿若在短期内迅速增大,应想到恶变、继发传染或瘤体出血的也许。化脓性囊肿破入胸腔或心包时,可发作脓胸或心包积液。
 

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