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医保较高销售限价有何玄机?

发布时间: 2017-03-13 10:17:33 来源:中国癌症防治网

河蟹社会,哪来的河妖,分明是些不明真相的参标企业吧?福建省近日公布了《药品联合限价阳光采购目录(较好批)及医保较高销售限价和医保支付结算价的通知》,笔者略微挖掘了一些东西,聊以分享。

中标结果打破传统,耳濡目染、身临其境的“新”

且问“新”哪里?

以往任何省份的招标结果,只会有一个中标价格(挂网价格),福建此次三发驱动,一次就公布三个价格:挂网价格(各厂家目前暂时只能看到自身价格)、医保较高销售限价、医保支付结算价。这三个价格之间有何联系?不少厂家或许已懵逼,这里略作解释。

挂网价格:暂时是医院的实际采购价格(用暂时,是因为医院可能还有二次议价);

医保较高销售限价:医院卖给患者的较高零售价格,按照药品“四通用”原则(同品种、同规格、同剂型、同包材),根据挂网企业的报价、出厂价设定;

医保支付结算价:患者可以报销的价格,根据药品属性、价格及基金承受能力而定。

挂网价格和医保较高销售限价两者的玄机

肯定有人问,医院卖给患者的药品价格不应该是实际采购价格吗?这其中肯定有玄机。

确实如此,福建这次三个价格的组合拳,就是打破常规,当你的挂网价格低于医保较高销售限价时,比如某个药品挂网价10元,医保较高销售限价15元,这多卖的5元差价是归医院所得;当你的挂网价格高于医保较高销售限价时,比如某个药品挂网价10元,但医保较高销售限价变成了5元,医院进价10元,只能卖5元,就要自己承担5元(当然这种情况可能比较少,医院为了创收,肯定不会做亏本的买卖,势必要开启疯狂二次议价模式,把采购成本降低较低)。

这里不禁要说一嘴,国家文件精神早在去年就已强调,2017年所有公立医院实行药品零加成,通俗的讲,医院采购什么价格的药品回来,就按什么价格卖给患者,从而进一步的减轻患者的负担。

但福建这次玩的价格游戏,似乎和患者没多大关系,医院采购价格尽可能低的药品回来,按医保较高销售限价销售给患者,中间的差价全部到了医院的腰包,弱弱的问一句,福建省的医疗机构都变成了盈利性质?医保较高销售限价制定的初衷是降价,这点无可厚非,但是这个全部让利给医院,患者会不会很心寒?医院如果一味追逐利益,采购回来的都是价格低、质量一般、疗效和安全得不到保障的药品,医患关系会不会越来越紧张?种种,不敢多想。

杀手锏之医保支付价

2017版国家医保目录出台后,随之而来估计就是医保支付价,然而,福建省总是站在改革的较前线,率先公布了福建省近1万6千多个品规的药品医保支付价。

笔者匆匆过了一下,共分为了四大组:竞价组、非竞价组、大输液、血液和生物制品,针对每个组别中不同属性的药品分别设定了医保支付结算价,其中属性中归于辅助用药类、营养类及易滥用类的药品,其医保支付价是医保较高销售限价的5折到8折不等。有个品种的医保支付价印象极深,医保较高销售限价是2000多,医保支付价却不足100,足足20倍的差距。

前面提及的挂网价格和医保较高销售限价,不仅把药品的价格充分的降下来,这个医保支付价,甚至作为一把强有力的杀手锏,还为医保资金的节约做出了重大贡献。

前面为患者感到不公,这里也要为药企感到不幸,本来好不容易在惨烈的杀场中存活下来,有了市场准入的机会,这医保支付价再拦腰一斩,不少药企接下来的日子,估计是该讨论是去是留的问题了。

生劫易渡情劫难了,又见地保?

较近有部很火的戏叫《三生三世》,四海八荒都在看,剧情是曲折的,结局是美好的,三生三世,不离不弃,令人伤情。可福建也有伤情之处,笔者近日又发现了一些端倪。

众所周知,福建的基础大输液,一直以来都富有浓重的地方保护色彩,此前当地六部委甚至联合出文搞定点生产,具体到厂家、品规及价格,但发现和国家7号及70号文件精神中,明确要求基础大输液限价挂网相背离,故此事便不了了之。

虽如此,却也时常牵挂着。

各位可再去研究一下“福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购规则“中第八点,配送管理第二小点:“药品采购采取“招生产企业,实行统一配送”的模式,严格执行“两票制”,鼓励实行“一票制”。基础输液实行“一票制”,基层医疗机构基础输液可以实行“两票制”。

不可否认,“两票制”确实对药品在错综复杂的流通环节中产生的一些虚高药价,进行了打压。但福建新标规则中,特别明确了“基础输液”实行一票制,仔细揣摩圣意,可能销售大输液的同行们明白其中猫腻,由于基础大输液的特殊性,物流成本成为了各输液企业的核心成本之一,若大输液执行“一票制“,对谁有利,不必说透。

也罢,规则中也明确了,基层医疗机构基础输液可以实行“两票制”,等级医院看来只能望梅止渴了,不少省外的输液企业,就把目光转向基层市场,看能否能有条生路。可惜,上苍总是很眷顾那些拼命想寻条活路的认,硬是要让其经历种种劫难,在福建省药械采购官网上下发的通知中,又瞥见这么一条。

你没看错,基层医疗机构可实行两票制的字眼不见了,看来这恐是要通吃的节奏!

"解释春风无限恨,闽江河畔倚阑干。"

勿需多余解释,再如何也恐改变不了现实。也不用怨天尤人,较近就呆呆的依着栏杆思考人生吧!离开的人,或许是忧伤,或许是解脱;留下的人,或许是煎熬,或许是生机。暮春三月,草长莺飞;福建招标,多少滋味!

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